OBJECTIVE: To demonstrate the use of the tool for evaluation of spastic upper limb SHUEE (Shriners Hospital Upper Extremity Evaluation) in the evaluation of upper limb in cerebral palsy (CP) and its ability to detect changes after surgical treatment of identified deformities. METHODS: 19 patients with spastic hemiplegic CP had their upper limb evaluated by SHUEE. Five patients underwent surgical treatment of deformities detected and performed the test at one year postoperatively. RESULTS: The mean age was 9.02 years old; 18 patients were classified as level I GMFCS and one patient as level II. At baseline, the mean spontaneous functional analysis was 59.01; dynamic positional analysis was 58.05 and grasp-and-release function, was 91.21. In the postoperative period the scores were, respectively, 65.73, 69.62 and 100, showing an improvement of 3.5% in the spontaneous functional analysis and of 44.8% in dynamic positional analysis. CONCLUSIONS: SHUEE is a tool for evaluation of spastic upper limb in cerebral palsy that helps in the specific diagnosis of deformities, indication of treatment and objective detection of results after surgical treatment. Level of Evidence IV, Case Series.

Objetivo:Relatar a experiência da aplicação de toxina botulínica A (TBA) em uma série de pacientes com paralisia cerebral (PC) GMFCS nível V.Métodos:Estudo retrospectivo de série de casos, 33 pacientes com PC GMFCS nível V que receberam 89 sessões para aplicação de TBA (84 Botox® e cinco outras apresentações), em busca basicamente de efeitos adversos.Resultados:O número médio de sessões para aplicação por paciente foi três e a idade média em cada injeção foi 4 + 6 anos (1,6-13 anos). Os músculos mais frequentemente injetados foram gastrocnêmios, isquiotibiais, adutores do quadril, bíceps braquial e flexores dos dedos. A dose média total foi 193 U e a dose média por peso foi 12,5 U/k. Somente um paciente recebeu anestesia para as injeções e sedação não foi usada em qualquer caso. Não foram observados efeitos adversos locais ou sistêmicos dentro de seguimento mínimo de um mês.Conclusão:A ausência de efeitos adversos em nossa série está provavelmente relacionada ao uso de doses baixas e ao não emprego de sedação ou anestesia. De acordo com nossos dados, a TBA pode ser usada de forma segura em pacientes com PC GMFCS nível V, em doses baixas e preferencialmente sem sedação ou anestesia.

Objective:To report on the experience of injections of botulinum toxin A (BTA) in a series of patients with cerebral palsy of Gross Motor Function Classification System (GMFCS) level V.Methods:This was a retrospective case series study on 33 patients with cerebral palsy of GMFCS level V who received 89 sessions of BTA application (of which 84 were Botox® and five were other presentations), in which the basic aim was to look for adverse effects.Results:The mean number of application sessions per patient was three, and the mean age at the time of each injection was 4 + 6 years (range: 1.6–13 years). The muscles that most frequently received injections were the gastrocnemius, hamstrings, hip adductors, biceps brachii and finger flexors. The mean total dose was 193 U and the mean dose per weight was 12.5 U/kg. Only one patient received anesthesia for the injections and no sedation was used in any case. No local or systemic adverse effects were observed within the minimum follow-up of one month.Conclusion:The absence of adverse effects in our series was probably related to the use of low doses and absence of sedation or anesthesia. According to our data, BTA can be safely used for patients with cerebral palsy of GMFCS level V, using low doses and preferably without sedation or anesthesia.

OBJETIVO: Avaliar, mediante uma revisão da literatura, a utilização do teste Timed "Up & Go" (TUG) e seus principais aspectos metodológicos em crianças e adolescentes. FONTES DE DADOS Foram realizadas buscas nas seguintes bases de dados: PubMed, CINAHL, Web of Science, SciELO e Cochrane Library, entre abril e julho de 2012. Selecionaram-se os estudos publicados de 1990 a 2012, utilizando-se os termos "timed up and go", "teste" ("test"), "equilíbrio" ("balance"), "criança" ("child") e "adolescente" ("adolescent"). Dividiram-se os resultados em categorias: características gerais dos estudos, populações avaliadas, metodologia de aplicação do teste, interpretação dos resultados e associações do teste com outras medidas. SÍNTESE DOS DADOS Incluíram-se 27 estudos e a maioria utilizou o TUG juntamente com outras medidas de desfecho para avaliar mobilidade ou equilíbrio funcional. Três trabalhos avaliaram o TUG em amostras expressivas de crianças e adolescentes com desenvolvimento típico e os diagnósticos específicos mais avaliados foram paralisia cerebral e traumatismo cranioencefálico. Não existe uma padronização quanto à metodologia utilizada, porém um estudo propôs adaptações para a população pediátrica. Em crianças e adolescentes com diagnósticos clínicos específicos, o coeficiente de confiabilidade intra-sessão mostrou-se alto na maioria dos estudos, assim como a confiabilidade intra e inter-examinador, caracterizando a boa reprodutibilidade do teste. CONCLUSÕES O TUG mostrou-se uma boa ferramenta para avaliar a mobilidade funcional em Pediatria, correlacionando-se com outros instrumentos de avaliação e apresentando boa reprodutibilidade.

OBJECTIVE To evaluate, by a literature review, the Timed "Up & Go" (TUG) test use and its main methodological aspects in children and adolescents. DATA SOURCES The searches were performed in the following databases: PubMed, CINAHL, Web of Science, SciELO and Cochrane Library, from April to July 2012. Studies published from 1990 to 2012 using the terms in Portuguese and English "Timed "Up & Go", "test", "balance", "child", and "adolescent" were selected. The results were divided into categories: general characteristics of the studies, population, test implementation METHODS, interpretation of results and associations with other measurements. DATA SYNTHESIS 27 studies were analyzed in this review and most of them used the TUG test along with other outcome measures to assess functional mobility or balance. Three studies evaluated the TUG test in significant samples of children and adolescents with typical development, and the most studied specific diagnoses were cerebral palsy and traumatic brain injury. The absence of methodological standardization was noted, but one study proposed adaptations to the pediatric population. In children and adolescents with specific clinical diagnoses, the coefficient of within-session reliability was found to be high in most studies, as well as the intra and inter-examiner reliability, which characterizes the good reproducibility of the test. CONCLUSIONS The TUG test was shown to be a good tool to assess functional mobility in the pediatric population, presenting a good reproducibility and correlation with other assessment tools.

OBJETIVO Evaluar, mediante una revisión de la literatura, la utilización de la prueba Timed "Up & Go" y sus principales aspectos metodológicos en niños y adolescentes. FUENTES DE DATOS Se realizaron búsquedas en las siguientes bases de datos: PubMed, CINAHL, Web of Science, SciELO y Cochrane Library, entre abril y julio de 2012. Se seleccionaron los estudios publicados de 1990 a 2012, utilizándose los términos "timed up and go", "prueba" ("test"), "equilibrio" ("balance"), "niño" ("child") y "adolescente" ("adolescent"). Se dividieron los resultados en categorías: características generales de los estudios, poblaciones evaluadas, metodología de aplicación de la prueba, interpretación de los resultados y asociaciones de la prueba con otras medidas. SÍNTESIS DE LOS DATOS Se incluyeron 27 estudios y la mayoría utilizó el TUG juntamente con otras medidas de desfecho para evaluar movilidad o equilibrio funcional. Tres trabajos evaluaron el TUG en muestras expresivas de niños y adolescentes con desarrollo típico y los diagnósticos específicos más evaluados fueron parálisis cerebral y traumatismo craneoencefálico. No existe una estandarización respecto a la metodología utilizada, pero un estudio propuso adaptaciones para la población pediátrica. En niños y adolescentes con diagnósticos clínicos específicos, el coeficiente de confiabilidad intrasesión se mostró alto en la mayoría de los estudios, así como la confiabilidad intra e inter-examinador, caracterizando buena reproductibilidad de la prueba. CONCLUSIONES El TUG se mostró una buena herramienta para evaluar la movilidad funcional en Pediatría, correlacionándose con otros instrumentos de evaluación y presentando buena reproductibilidad.